Колит язвенный неспецифический

СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ПРИ КОЛИТЕ: 1 - катаральном (вследствие пищевой токсикоинфекции);2 —фибринозном; 3 — язвенном (вследствие амёбиаза).

Колит язвенный неспецифический (colitis ulcerosa поп specifi-са) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующеесяколитом с развитием язв, кровоизлияний, псевдополипов, тяжёлым волнообразным течением.

ЭТИОЛОГИЯ заболевания не выяснена.

В ПАТОГЕНЕЗЕ большая роль принадлежит генетическим факторам, аутоиммунным реакциям, дисбактериозу, нарушению барьерной функции слизистой толстой кишки. Наиболее убедительным представляется рассматривать К. я. н. как аутоиммунное, аутоагрессивное заболевание с первично-хроническим течением. Обострение К. я. н. нередко связано с острыми инфекциями (острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом), стрессовыми ситуациями. По тяжести течения выделяют 3 формы заболевания: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. По характеру течения различают острую и хроническую или непрерывно рецидивирующую, формы; по распространённости процесса выделяют ди-стальные, сегментарные поражения (обычно нисходящей и сигмовидной, иногда прямой кишок) или (реже) вовлечение в процесс всей толстой кишки.

КЛИНИКА. Кишечные кровотечения, нарушения характера стула, боли в животе (вокруг пупка или по всему животу, возникающие после еды или перед дефекацией), понижение аппетита, вплоть доанорексии при тяжёлых формах, общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость. При среднетяжёлых и особенно тяжёлых формах, протекающих, как правило, остро, наиболее характерны повышение температуры тела, кишечные кровотечения, диарея, выраженный болевой и , астеноневротический синдром, потеря массы тела.

ОСЛОЖНЕНИЯ: токсическая дилатация (расширение просвета) толстой кишки, перфорация (прорыв) стенки толстого кишечника вследствие язв, кишечные кровотечения, аноректальные осложнения (поражение заднего прохода и прямой кишки), стриктуры (сужение просвета) толстой кишки,артриты, артралгии, хронич.гепатит.

ДИАГНОЗ устанавливается на основании данных анамнеза, клинич. течения заболевания, данныхректороманоско-пии и колонофиброскопии, ирри-госкопии, лабор. обследования (повышение СОЭ, лейкоцитоз, дис-протеинемия, анемия).

ЛЕЧЕНИЕ комплексное. Включает диетотерапию (варианты леч. стола № 4 по Певзнеру), кортикостероиды и цитостатики (по показаниям), препараты группы салазосульфанила-мидов (длительность применения при тяжёлых формах до 1 года, при среднетяжёлых формах — 6— 8 мес., при лёгких — 4 месяца), адаптагены (пентоксил, метилурацил), витаминотерапию (витамины A, U, поливитамины), антиоксиданты (витамин Е), иммуномодуляторы (спленин); средства, нормализующие микроциркуляцию (интенсаин, теоникол) и кишечную микрофлору (колибактерин, бифидумбактерин, бификол), восполняющие дефицит железа, вяжущие и седативные препараты, холинолитики. При тяжёлых формах К. я. н. показаны парентеральное питание, инфузионная терапия, гемотрансфузия. При дистальных формах заболевания назначают микроклизмы с маслом облепихи, шиповника, настоями вяжущих трав. Хирургическое лечение показано при тяжёлых рецидивирующих формах, длительном течении болезни, наличии осложнений, прежде всего кишечных кровотечений, стриктур толстой кишки.