Дата: 2006-01-26 19:18:12
Тема: Реакция Манту
При правильной технике в коже образуется беловатая папула ("пуговка") в виде "лимонной корочки" диаметром 7-8 мм. Результат пробы Манту оценивается через 72 часа. Прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют поперечный по отношению к оси руки размер "пуговки". Наличие на месте укола розовой возвышающейся над уровнем кожи "пуговки" называется инфильтратом.
Возможны следующие результаты постановки пробы Манту:
1. отрицательная - полное отсутствие инфильтрата, покраснения (гиперемии) или наличие уколочной реакции (0-1 мм);
2. сомнительная - инфильтрат размером 2-4 мм или только покраснение кожи любого размера без "пуговки";
3. положительная - наличие выраженного инфильтрата диаметром 5 мм и более;
4. гиперергическая (резко положительная) - у детей и подростков диаметр инфильтрата 17 мм и более, у взрослых 21 мм и более.
Гиперергическими также считаются везикуло-некротические реакции (с образованием на месте укола пузырьков), независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов) или без него.
Увеличение инфильтрата на 6 мм и более считается усиливающейся реакцией на туберкулин.
Вираж туберкулиновой пробы - впервые выявленная положительная туберкулиновая проба после предыдущей отрицательной. Вираж может быть после прививки против туберкулеза (поствакцинальный), а также после заражения туберкулезом (вираж инфицирования).
Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются: кожные заболевания, острые и хронические заболевания в периоде обострения, выраженные аллергические состояния, эпилепсия. Не допускается проведение пробы Манту в детских коллективах, находящихся на карантине. Проба Манту разрешается через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов заболевания или сразу после снятия карантина.
С целью выявления противопоказаний врач перед постановкой туберкулиновых проб обязан провести тщательное обследование ребенка.
Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулезу. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам проба Манту производится не перед, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 4 недели после проведенной прививки или через 2 недели после введения гаммаглобулина.
