Кривошея у детей
На вопросы родителей сайта UAUA.info отвечает детский ортопед-травматолог высшей категории отделения ортопедии-травматологии больницы "Охматдет", Юрий Ростиславович Терпиловский.
Юрий Ростиславович, расскажите, пожалуйста, что такое кривошея и почему она возникает?
Кривошеей называют заболевание, при котором голова имеет вынужденное положение с поворотом в одну сторону и наклоном к противоположному плечу.
Причиной наиболее часто встречающейся врожденной мышечной кривошеи является гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы (она же кивательная мышца) с рубцеванием и укорочением её.
Причиной достаточно редкой костной кривошеи является дефект развития шейной части позвоночника (например, добавочный клиновидный позвонок), возникающие чаще из-за неправильного положения головы плода во время беременности и/или родовой травмы.
Также в первые недели, реже месяцы жизни у ребёнка обнаруживают установочную (позиционную, привычную) кривошею, которая является следствием того, что родители не меняют положение ребёнка в кроватке, т.к. для ребёнка одна сторона кроватки является более интересной (чаще та, с которой подходит мама или горит лампочка).
Исчезает эта кривошея за считаные недели путём перекладывания ребёнка в разные концы кровати (голова-ноги) через кормление.
Приобретенная кривошеячасто возникает как осложнение ожогов, заболеваний шейного отдела позвоночника, а также причинами могут стать:
- вывих или подвывих шейных позвонков (артрогенная кривошея),
- недоразвитость трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы (гипопластическая кривошея)
- рубцовые изменения кожи шеи (дерматогенная кривошея)
- снижение слуха или зрения (компенсаторная кривошея)
- обусловленная поражением позвонков (костная кривошея)
- при поражении нервно-мышечных образований шеи (неврогенная кривошея)
- при сокращении мышц шеи (рефлекторная кривошея или спастическая кривошея)
Каких специалистов следует посетить с ребенком, чтобы правильно поставить диагноз?
Ортопеда, в первую очередь. При необходимости провести УЗИ кивательных мышц и тазобедренных суставов (дисплазия тазобедренных суставов встречается часто у детей с кривошеей). Желательно еще посетить невролога и окулиста, чтобы исключить косоглазие.
Скажите, пожалуйста, надо ли лечить кривошею у ребенка, или она может пройти сама?
Установочная (позиционная, привычная) пройдёт. А вот мышечную нужно лечить.
Могут ли возникать осложнения, если ее не лечить?
Да, конечно, например, ассиметрия лица, черепа, с возрастом у детей развивается косоглазие.
С какого возраста начинают лечить кривошею?
С момента постановки диагноза.
Юрий Ростиславович, какими методами лечится кривошея?
При кривошее ребенку назначают ЛФК, массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с лидазой. При неэффективности консервативного лечения после 1,5-2 лет, обычно, применяют оперативное лечение.
А могут ли родители помочь своему ребенку дома?
Да, конечно. Они могут менять положение ребенка в кроватке, проводить щадящую ЛФК (после обучения). Остальное лечение лучше доверить детскому массажисту.
Существуют ли хирургические методы лечения кривошеи, и в каких случая прибегают к ним?
Да, существуют. Самый распространённый метод – это миотомия кивательных мышц. Как говорилось выше, ее проводят при неэффективности консервативного лечения, в возрасте старше 1,5-2 лет.
Юрий Ростиславович, можно ли применять мануальную терапию у детей?
Это самый щекотливый вопрос. В детском возрасте мануальная терапия официальной медициной противопоказана.
И несколько вопросов от наших родителей:
Мой сын (1,5 мес) любит спать только на правом боку и часто смотрит только в одну строну. Это кривошея? Что нам делать?
Вам необходимо обратиться к ортопеду, и необходимо сделать УЗИ кивательных мышц. При отсутствии патологии, провести консультацию с неврологом и офтальмологом.
Сыну (3 недели) поставили диагноз кривошея. Как правильно носить на руках сына с таким диагнозом, чтобы помочь ему выздороветь?
Вам необходимо менять положение, т.е. класть ребёнка головкой то к правой, то к левой руке.
Здоровья вашим детям!
