Аскаридоз

Аскаридоз (ascaridosis) -гельминтоз, вызываемый паразитированием в тонком кишечнике круглых червей - аскарид (Ascarididae). Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают ряд неврологич., гематологич. и других токсич. расстройств, нарушение функции кишечника, сенсибилизацию организма; возможно и мех. раздражение кишечника.

ЭТИОЛОГИЯ. Возбудитель заболевания (Ascaris lum-bricoides) — двуполый паразит из группы круглых червей. Жен. особь крупнее и длиннее (25—40 см), мужская (15-25 см) - с одним спиралевидным закрученным концом. Самка откладывает яйца в просвет кишечника.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Единственным источником инвазии является больной А. человек, в кишечнике к-рого паразитируют самцы и самки аскарид. Оплодотворённые яйца с экскрементами попадают во внеш. среду, где при благоприятных условиях (достаточная влажность, тепло, отсутствие прямого попадания света) происходит созревание яйца с формированием личинки. При попадании его в рот (с пищей, водой и т. п.) и продвижении в кишечник белковая оболочка яйца растворяется, и личинка, пробуравливая стенку кишечника, попадает в ток лимфы, затем крови и заносится в лёгкие.

Там личинка пробуравливает стенку сосуда, альвеолы и проникает в просвет дыхательных путей, из к-рых движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, попадает в рот, смешивается со слюной, заглатывается и продвигается до тонкого кишечника, где фиксируется на слизистой и развивается до зрелой особи. Поражённость А. детей выше, чем у взрослых, из-за недостаточного соблюдения ими мер личной гигены и, возможно, вследствие наличия у взрослых относительногоиммунитета к А. при повторных заражениях.

ПАТОГЕНЕЗ. В период миграции личинки раздражают дыхательные пути, сенсибилизируют организм. Обитая в кишечнике, питаются пищевой кашицей, раздражают слизистую кишечной стенки. Токсины паразита вызывают интоксикацию, снижение аппетита, боли в животе, расстройства функций в. н. с. КЛИНИКА. У детей в первой, ранней или миграционной фазе т-ра чаще нормальная, иногда субфебрильная, редко высокая. Состояние ребёнка обычно удовлетворительное, иногда отмечаются общее недомогание, боль в груди, кашель. Возможны бронхиты, пневмонии, плеврит, эо-зинофильные инфильтраты лёгкого, аллергические высыпания на коже. В крови - эозинофилия, СОЭ нередко увеличена. Кишечная фаза может протекать бессимптомно или с разнообразными клинич. проявлениями, обычно более тяжёлыми у детей раннего возраста. Отмечаются снижение аппетита, падение массы, тошнота по утрам, рвота, обильное слюнотечение, расстройства стула в виде запора, поноса или их чередования. Наиболее постоянный симптом — боль в животе (вокруг пупка у детей старшего возраста), у большинства — приступообразная.

ДИАГНОЗ устанавливается на основании анамнеза и копроаитоскопии (обнаружение яиц аскарид). Учитывают отхождение глистов с каловыми массами. В последнее время применяются серологич. (иммунологич.) методы исследования. Нек-рую сложность представляет диагностика летучего эозинофильного инфильтрата в лёгких в период миграции личинок.

ЛЕЧЕНИЕ. Назначение пиперазина адипината 2 раза в день в течение двух дней. Эффективно применение левамизола-декариса: детям с массой тела 10 кг — 1/2 табл. (25 мг); до 20 кг - 1 табл. (50 мг); до 30 кг - 1,5 табл. (75 мг); до 40 кг -2 табл. (100 мг) на один приём. Комбантрин (пирантель памоат) назначают в дозе 10 мг/кг 2 раза в день (после еды) 1-3 дня подряд. Прибегают также к введению кислорода (100—150 мл на год жизни) в желудок 2—3 дня подряд (противопоказано при заболеваниях желуд.-киш. тракта).

ПРОФИЛАКТИКА. Соблюдение правил личной гигиены и санитарии, употребление в пищу тщательно вымытых овощей и фруктов, желательно после тепловой обработки. Выявление и лечение больных А.