Реклама

Врачи и больницы - отклики

  • shmoo 14/02/2010 в 11:29:10
    Пахомов Владимир Николаевич (врач-рефлексотерапевт)
    Академик Пахомов Владимир Николаевич

    врач-рефлексотерапевт,
    1960 года рождения.

    В 1987 году окончил Иркутский Государственный Медицинский Институт, факультет лечебное дело.

    В 1987-88 гг. после окончания ИГМИ проходил интернатуру по терапии в МСЧ ЛПК г. Усть-Илимска, РСФСР.

    С 1988 по 1991 год работал главным врачом участковой больницы и врачом-терапевтом врачебного участка п. Витимский, Мамско-Чуйского р-она, Иркутской обл.

    С 1991 по 1993 г. работал врачом-терапевтом в Иосиповской врачебной амбулатории при Овидиопольской РБ, Одесской обл.

    С 1993 г. по 1995 г. совмещал должность врача-рефлексотерапевта при врачебной амбулатории стадиона СКА Одесского военного округа.

    С 1995 г. по 2001 г. совмещал должность врача-рефлексотерапевта отделения БФТО ООПНД.

    С 2001 г. по 2005 г. работал врачом-рефлексотерапевтом в Центре реабилитации детей с поражением нервной системы и опорно-двигательного аппарата «Будущее».

    С 2005 г. по 2007 г. занимался частной практикой по рефлексотерапии в Одессе.

    С 2007 г. по настоящее время занимает должность Одесского областного рефлексотерапевта и работает рефлексотерапевтом Одесского областного психоневрологического диспансера.

    Обучения и стажировки

    1992 год – кафедра рефлексотерапии ЦОЛИУВ г. Москва. Рук. проф. Гойденко В.С. – «Курс специализации по иглорефлексотерапии с основами мануальной диагностики».

    1993 год – кафедра рефлексотерапии ЦОЛИУВ г. Москва. Рук. проф. Гойденко В.С. – «Диагностика и лечение по методу Фоля».

    1994 год – кафедра неврологии и рефлексотерапии ИУВ г. Киев. Рук. проф. Мачерет Е.Л. – «Курс специализации по рефлексотерапии».

    1994 год – курсы Су – Джок терапии при Украинской Ассоциации Акупунктуры и Лазеротерапии. Рук. проф. Мачерет Е.Л.

    1995 год – выездной курс Тянь – Цзиньского Колледжа Традиционной Китайской Медицины на базе Украинской Ассоциации Народной Медицины. Рук. проф. Го, Китай.

    2000 год – кафедра неврологии и рефлексотерапии ИУВ г. Киев. Рук. проф. Мачерет Е.Л. – «Предаттестационный курс по рефлексотерапии».

    2001 год – кафедра неврологии и рефлексотерапии ИУВ г. Киев. Рук. проф. Мачерет Е.Л. – «Тематический цикл: Рефлексотерапия при заболеваниях нервной системы».

    2001 год – стажировка на базе 1-ой Центральной Больницы округа Тянь – Цзинь при Медицинском Университете, Китай.

    2005 год – кафедра неврологии и рефлексотерапии ИУВ г. Киев. Рук. проф. Мачерет Е.Л. – «Предаттестационный курс по рефлексотерапии».

    2005 год – кафедра неврологии и рефлексотерапии ИУВ г. Киев. Рук. проф. Мачерет Е.Л. – «Тематический цикл: Рефлексотерапия при заболеваниях внутренних органов».

    Имеет 2 патента на разработанную методику.
    1 монография.
    2 статьи
    2 интернет- статьи
    Проведено 4 телепередачи по вопросам Китайской медицины.
    Постоянное участие, включая научные доклады, сообщения, во врачебных конференциях, семинарах, съездах Одессы, Одесской области и Украины.
    В настоящее время в работе две монографии.

    30 октября 2008 года решением Совета Академии Пахомов Владимир Николаевич избран ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ (АКАДЕМИКОМ) Академии психопунктуры и восточной медицины "Инь и Ян"
    • shmoo 14/02/2010 в 11:32:46
      Иглорефлексотерапия по методу Пахомова В.Н.
      Описание метода

      Выбор точек
      Основные точки:
      VG 16 – точка пересечения с наружным поддерживающим меридианом ян-вэй-май (ЧМ III), собирающим ян всего организма, так же называемым хранителем ян. Из этой точки управляющий меридиан (ЧМ I) отдаёт веточку к головному мозгу. Многие специалисты только её и используют.
      V 10 – точка, которую рекомендуется использовать при напряжении в шее.
      VB 20 – точка пересечения с наружным поддерживающим меридианом ян-вэй-май (ЧМ III).
      VG 14 – точка пересечения со всеми шестью ян меридианами руки и ноги.
      V 11 – Одна из восьми влиятельных точек, воздействующая на костную систему. Отсюда отходит коллатераль к управляющему меридиану (ЧМ I), благодаря чему сочувственные точки, заднесрединнный меридиан и головной мозг объединяются в единое целое.
      V 43 – точка, связанная с областью gaohuang, т.е. самой сердцевиной человеческого тела. В древние времена этим термином обозначали область в полости грудной клетки между верхушкой сердца и диафрагмой.
      V 15 – сочувственная точка сердца, куда qi, согласно традиционным взглядам ТСМ, вливается и далее следует к соответствующему органу, как в данном случае, к сердцу.
      V 18 – сочувственная точка печени.
      V 23 – сочувственная точка почек.
      GI 15 - точка влияющая на гемодинамику мозговых сосудов.
      Перед процедурой ребёнок усаживается на колени одного из родителей лицом к нему. Врач располагается со стороны спины ребёнка. Иглы вводятся одномоментно через проводник на глубину 0,3 – 0,5 см и оставляются на 20 – 30 мин, после чего удаляются. Последовательность введения игл соответствует последовательности их описания. На курс следует проводить 10 процедур ежедневно. Каждый последующий курс рекомендуется проводить с таким интервалом: 1 курс в 3 месяца.

      Организм ребёнка весьма податлив на акупунктурное воздействие и тому немало подтверждений. Особенностью использования данного метода в детской практике является трудно контролируемые и порой мало управляемые эмоциональные реакции ребёнка. Один вид игл в руках врача может вызвать жесткую реакцию неприятия со стороны ребёнка, а порой и родителей и процедура закончится, так и не начавшись.… Иногда, эффект воздействия может быть нивелирован и сведён на нет самим аффективным состоянием ребёнка. Очень важно во время процедуры как можно раньше ввести ребёнка в состояние отрешенности или отстранённости от проводимого воздействия иглами, следует отвлечь его, занять. Это поможет как ему самому, так и другим детям, которым также предстоит «сдавать экзамен на прочность». Здесь важно, кроме личностных характеристик и мастерства мед. персонала, активного участия со стороны родителей, проводить процедуру исключая визуальный контроль со стороны ребёнка за манипуляциями. Единственным вариантом для решения этого вопроса может служить методика использования задних точек-пособников. При проведении процедуры, ребёнок сидит на коленях у одного из родителей, поддерживая визуальный, вербальный и тактильный контакт с ним, а врач проводит процедуру без опасения аффектации со стороны ребёнка, т.к. отсутствует самый значимый и информативно наиболее емкостной визуальный контроль со стороны ребёнка. Иглы вводятся только через проводник лёгким одномоментным поколачиванием по концу рукоятки, что полностью исключает болевые ощущения. Для этого используются равнодлинные иглы. Важным моментом в лечении, является то, в каких условиях начат курс. Если дети начинают курс одновременно, то к 3-4 процедуре в кабинете, где проводится иглотерапия, воцаряется «рабочая» тишина, благотворно влияющая на детскую психику. Более того, дети сами начинают проявлять элементы взаимопомощи, поддерживая друг друга. В случае же, когда в уже сложившуюся общность детей вводится новый, еще не адаптированный к проведению процедуры ребёнок, то он своим плачем, мало контролируемым и неадекватным поведением, обязательно индуцирует к аффективному ответу всех остальных, уже успокоившихся детей. Для устранения этого феномена следует проводить только групповые, одновременно начатые, в рамках курсового лечения, процедуры. Проведение процедуры в изолированных условиях, когда сеанс проводится индивидуально (поочерёдно или как единичный случай) исключает очень важный фактор в ликвидации настороженности и даже страха, а также степени эффективности лечения – чувства приобщённости и сопереживания.
      Данный метод разработан и успешно применяется на протяжении более 4-х лет. Только за 2005 год лечение этим методом было проведено 429 детям. Многие из этих детей принимали исключительно лишь иглотерапию. Независимо от того, явилась ли иглотерапия монотерапией или же она применялась в общем комплексе лечения, включающим медикаментозное лечение, механотерапию, лечебную физкультуру, массаж, водные процедуры, На протяжении курса приёма иглотерапии у подавляющего числа больных детей изменяются различные физикальные характеристики. Практически в 30% случаев наблюдается выраженная положительная динамика независимо от формы заболевания, выражающаяся в новых действиях ребёнка (начинают ползать, сидеть, ходить, говорить и пр.). За всё время использования данной методики мы не наблюдали усугубления состояния от проведения процедур иглотерапии, кроме локальных геморрагий. Не часто приходилось наблюдать отсутствие положительной динамики, стойкость и не изменчивость проявлений заболевания на фоне проводимой иглотерапии. У подавляющего числа детей наблюдалось различной степени улучшение, как общих показателей (сон, аппетит, коммуникабельность), так и отдельных специфических проявлений болезни. В частности, снижается мышечный тонус, порой значительно, вплоть до смягчения, а при постоянном курсовом лечении – выраженного устранения контрактур, улучшается речь, координация движений, меняется в лучшую сторону психический статус ребёнка, нарастает диапазон ментальной активности, произвольных движений, двигательных навыков. Ребёнок постепенно сам начинает расширять «зону своего комфорта», что весьма важно как для него самого, так и для родителей, без того уничижающих себя и порой выплёскивающих свои переживания и несдержанность на ущербного ребёнка. Причём замечено, что каждый курс иглотерапии вносит в его состояние улучшение с разной векторной направленностью. Например, на одном курсе у ребёнка отмечается прогресс в развитии ментальных функций, на другом – произвольных или же непроизвольных двигательных реакций, на третьем – меняются речевые показатели и т.д. Изменения в объективном статусе ребенка часто подтверждается методами функциональной диагностики, в частности, улучшается кровоток в бассейнах мозговых артерий, уменьшается или сходит на нет судорожная готовность мозговых структур, происходит смещение эхо-сигналов в сторону нормализации параметров и т.д. Особенно хочется отметить доступность и простоту метода в исполнении, его эффективность независимо от формы заболевания, степени выраженности патологических проявлений, возраста ребёнка, при его низкой себестоимости.
      Почки – это орган, благодаря которому жизненные соки или эссенция жизни организмом не теряется, а получается, в частности путём клубочковой фильтрации и процессами обратного всасывания. По этому поводу в ТСМ говорят, что почки запасают жизненную эссенцию, которая затем, преобразуясь, служит материальной основой поддержания любых процессов роста, развития и регенерации всего в организме. Этот же процесс, т.е. запасания жизненной эссенции, течёт параллельно процессу отделения грязного и отжившего в организме от чистого и необходимого для дальнейшего использования. У больных с ДЦП практически во всех случаях отмечаются различные нарушения роста, развития и восстановления. Почки являются главным органом, регулирующим водный метаболизм. Причём, с одной стороны, они ведают распределением влаги внутри организма, а с другой, обеспечивают утилизацию отработанной её части. Почки управляют состоянием костей и обеспечивают воспроизводство их мозгового вещества. Часть жизненной эссенции почек, включая минералы, трансформируясь, идёт на образования костного мозга, который в свою очередь, питает сами кости. При недостаточности почечной эссенции, питание костей нарушается, и это приводит к их слабости и нарушению развития. Здесь же следует отметить, что зубы относятся к костям, и соответственно нарушениям костей, происходят и нарушения зубов. Именно эти явления приходится наблюдать у больных с ДЦП. Почки восполняют мозг, а головной мозг является общим морем мозга. Восполнение головного мозга идёт посредством процессов трансформации жизненной эссенции почек. Когда эссенция почек в достатке, тогда мозг может развиваться, а его обладатель имеет ясное мышление, острое зрение и тонкий слух. У больных с ДЦП имеет в большей или меньшей степени выраженности нарушение всех трёх составляющих. Следует так же заметить, что почки являются первоисточником зарождения воды и огня в организме, и в ТСМ их называют «домом воды и огня». Вода олицетворяет собой инь, а огонь олицетворяет собой ян. Поэтому почки являются органом, начиная с которого устанавливается первичный баланс между инью и яном в организме, т.е. соответствие структурной состоятельности функциональной активности.
      В дополнение хочется добавить, что согласно теории «корней и соединений, вех и стеблей» (Gen-jie yu biao-ben), голова и конечности, объединяясь с телом, с одной стороны и как бы проникая в окружающее пространство, с другой стороны, образуют единую систему взаимосвязи внутреннего мира организма с внешним миром. Каждая зона кожной поверхности служит терминальным отделом определённого внутреннего органа, посредством которой он связан с окружающим миром. Посредством же которой имеется возможность воздействия на этот орган, что служит весомым основанием применения акупунктуры и других родственных техник для лечения различных заболеваний внутренних органов и связанных с ними систем и образований. Учитывая специфические проявления ДЦП, для лечения этого заболевания необходимо воздействовать на сердце, печень и почки. В рамках этой же теории предполагается и допускается использование сочувственных точек каждого из указанных органов для воздействия на них. Более того, теория «Gen-jie и biao-ben» представляют собой образное, модельное или виртуальное отображение концептуальной идеи существования основных путей, по которым осуществляется взаимодействие между различными частями тела, основанного на преимущественном предпочтении тех или иных из них с учётом постоянного смещения градиента активности в организме каждое мгновение жизни в реализации процессов циркуляции обменных составляющих организма – qi, крови и жидкостей организма. Иными словами, выбор сочувственных точек и методы воздействия на них соответствуют обшей концепции выбора меридианов и способов воздействия.
      Точки конечностей используются не всегда, только в том случае, если ребёнок осознанно согласен на предстоящие манипуляции. Из точек конечностей в таком случае используются VB 30, V 40, точка, расположенная ниже точки С 1 на 2 цуня по ходу меридиана сердца и Р 5. Указанные точки являются частью метода «прояснения сознания и открытия проходов», предложенного в 1972 году проф. Ши Сюеминем из Тянь-Цзиня для лечения последствий нарушения мозгового кровообращения и псевдобульбарных параличей (Shi Xuemin ). Так же как и при этих страданиях, при ДЦП, согласно представлениям ТСМ, нарушается соотношение инь и ян в органах нижнего jiao, и прежде всего, в печени и почках.
      Третий вариант часто предлагаемой методики предполагает использование всего лишь одной точки как основной. Эта точка расположена на одной вертикали с точкой VB 20 и на три цуня ниже её, на одном уровне с пятым шейным позвонком. Рекомендуется вначале ввести одну иглу перпендикулярно поверхности на глубину 1, 5 – 2 цуня. Затем следует ввести другую иглу в косом направлении в сторону указанного позвонка, на глубину 1,5 – 2 цуня. Третью иглу вводят в поперечном направлении подкожно в сторону позвонка на глубину 2 цуня. Подобная методика введения игл носит название: «три иглы в одной точке». Данную точку укалывают с обеих сторон поочерёдно. При манипуляциях после получения qi, необходимо продолжать возвратно-поступательное и вращательное воздействие на иглу, добиваясь появления чувства тепла в шее, плече, опускающегося вплоть до локтевого сустава. Дополнительно можно использовать ещё 1 – 2 точки соответственно основным клиническим проявлениям. Укалывание всех точек производится по унифицированной укрепляющей и рассеивающей методике. Процедуру следует проводить ежедневно 1 раз в день и всего 7 процедур на курс. Перерыв между курсами должен составлять 3 – 4 дня.
      Существует много других иглотехник, в частности, краниопунктура, введение лекарственных препаратов в точки акупунктуры, обладающих определённой эффективностью. Многие доктора отмечают, что сочетанное использовние различных методов иглотерапии обладают большей эффективностью по сравнению с применением одного из видов иглотерапии.
      Предлагаемая методика включает элементы первой методики, т.е. использование точек акупунктуры нижне-затылочной и задней верхне-грудной областей. Кроме этого используются shu-точки сердца, печени и почек.
      Грудная qi, т.е. начальная основа образования qi организма или любого вида его активности накапливается в грудной клетке и напрямую связана с сочувственными точками легких и сердца (V 13 и V 15). При этом очень важным является тот факт, что сердце главенствует в управлении сосудами и циркуляцией крови, ведает сознанием и связано с языком и лицом. У детей с синдромом ДЦП отмечаются различной степени выраженности сосудистые нарушения, причём связанные как органическими поражениями так и с динамическими нарушениями. В той или иной мере отмечается задержка психического и эмоционального развития, нарушения со стороны речи различного характера и со стороны мимической мускулатуры. Всё это указывает на заинтересованность сердца как органа zang в проявлениях данного страдания.
      Согласно представлениям ТСМ (Traditional Chinese Medicine), печень главенствует в управлении гладкостью потоков qi, запасает кровь и связана с глазами, со связками и сухожилиями. Гладкость потока qi или его последовательность, постоянство и равномерность определяют в организме человека три основных аспекта: состояние психо-эмоциональной сферы, качественные и количественные характеристики переваривания пищи и всасывания питательных веществ, а так же рациональность, гармоничность и достаточность циркуляции qi и крови. Основным признаком данного страдания являются различные нарушения двигательной сферы в виде дискоординации движений, гиперкинезов или атоний, довольно часто отмечаются непроизвольные или навязчивые движения, которые носят порой весьма выраженный характер. Нарушается состояние тонуса мышц в сторону его повышения и даже спастичности, вплоть до развития мышечных контрактур или налицо гипотрофия, атония. Отмечаются нарушения артикуляции речи. У больных с любой формой ДЦП часто встречаются нарушения психического или умственного развития. Гидродинамические нарушения головного мозга в виде гипертензионноз-ликворного синдрома или же нарушение процессов электрогенеза в головном мозгу в виде изолированных очагов эпиактивности или диссоциированных Отмечается нарушение пищеварения чаще в виде запоров, вздутия кишечника, снижения аппетита и как следствие развиваются явления гипотрофии. Всё это указывает на нарушение гладкости потоков qi и прямую связь с печенью как органом zang, обеспечивающей эти процессы. Нарушение процессов запасания крови печенью, особенно во время сна и восполнение ею русла крови во время бодрствования, приводит к нарушению процессов активизации и релаксации во всём организме, к различным расстройствам циркуляции крови. Клинически это может проявляться снижением остроты зрения, особенно снижается сумеречное зрение, появлением мышечных и сухожильных контрактур, снижением любой двигательной активности. Более того, глаза связаны с печенью. Это орган объединяющий в себе мягкие, железистые ткани, чувствительные анализаторы, плотные и одновременно с тем идеально прозрачные образования и среды. Питание и увлажнение этих структур может происходить лишь при постоянном, однонаправленном и достаточном давлении приливающих потоков одновременно с потоками, благодаря которым производится удаление продуктов обмена. У больных с ДЦП часто отмечаются различные нарушения со стороны глаз, что может служить дополнительным подтверждением заинтересованности печени.
      Акупунктура, как метод лечения данного заболевания, имеет долгую историю во всём мире в связи с высокой своей эффективностью, кроме нас. Традиционно, лидером в использовании иглотерапии при лечении ДЦП признан Китай. Среди методов акупунктурного воздействия в в этой стране особенно часто используют методы введения корпоральных игл, скальптерапию и введение медицинских препаратов в точки акупунктуры. Некоторые врачи отдают предпочтение комбинированию этих методов, что способствует усилению лечебного эффекта. Существует несколько вариантов группирования, сочетания точек акупунктуры или прописей.
      Наиболее часто рекомендуемая рецептура включает точки нижнезатылочной, заднешейной зон, включая верхнегрудную. Особенно часто рекомендуется использование следующей прописи: VG 15, V 10, VG 14, V 11, VB 34, VB 39, F 3. Дополнительно к этому рецепту рекомендуется использование: R4 и C 7 при снижении памяти или состоянии, характеризующимся отстранённым взглядом и разговором с самим собой или бессвязном бормотании; РС 20, РС 22, VC 22 и С 5 при дисфонии; RP 4 при пониженном питании. При этом, основные точки следует укалывать на каждом сеансе, и желательно каждый раз добиваться чётких предусмотренных ощущений. Иглы следует оставлять на 20 – 30 минут, а затем удалять. Такое же время экспозиции игл в дополнительных точках считается не обязательным. Иглоукалывание рекомендуется проводить 2 – 3 раза в неделю. На курс следует проводить до 20 процедур. Продолжительность перерыва межу двумя курсами особого значения не имеет.
      Другой вариант группирования точек акупунктуры включает следующие рекомендации:
      При параличе верхней конечности следует использовать: GI 15, GI 11, TR 5, GI 4.
      При параличе нижней конечности рекомендуется использовать такое сочетание точек акупунктуры: VB 30, E 31, E 32, E 36.
      При слабости поясницы: V 23, VG 3.
      При контрактуре локтевого сустава: GI 10, IG 7.
      При затруднении приведения и отведения большого пальца: укол из точки GI 4 в сторону IG 3.
      При слабости запястья: TR 5, IG 4, GI 5.
      При варусной стопе: V 60 или точка, расположенная на 1 цунь латеральнее V 57.
      При вальгусной стопе: RP 6 и R 3 или R 6 и точка, расположенная на 1 цунь медиальнее точки V 57.
      При висячей стопе: E 41, RP 5, VB 40.
      При ножницеобразной походке: VB 31, VB 34, VB 39.
      При гипофрении: VG 20, VB 20, PC 1.
      При афазии: С 5, VC 23, PC 20, PC 22.
      При слабости шеи: V 10, VG 14, VG 12.
      Основным методом воздействия является укрепление, а воздействие на саму иглу – поступательно-вращательное. После проведения манипуляций иглы не оставляются. Сеансы рекомендуется проводить ежедневно. Продолжительность всего курса составляет в среднем 3 месяца.
      Важным осложнением ДЦП считается развитие мышечных контрактур, не просто уродующих детей, а крайне ограничивающих их и без того ограниченную двигательную активность. На настоящее время основным методом лечения является оперативное вмешательство. В целях профилактики этого осложнения детям назначаются инъекции крайне дорогостоящих и не до конца оправдывающих себя препаратов «Диспорт» и «Ботокс». Основные различия между препаратами заключаются в значительной разнице между терапевтическими дозировками, соотношениями доза/эффект, профилями безопасности и антигенными потенциалами.
      У больных ДЦП часто отмечаются эмоциональные нарушения, которые проявляются в виде повышенной возбудимости, склонности к колебаниям настроения, появлению страхов. Страх не¬редко возникает даже при простых тактильных раздражениях, при изменении положения тела, окружающей обстановки. Некоторые дети боятся высоты, закрытых дверей, темноты, новых игрушек, новых людей. У детей с гиперкинетическим синдромом страхи могут перерасти в синдром витальной (жизненной) дизадаптации. Отмеча¬ются повышенная возбудимость, ослабление волевых установок, нежелание или слабая мотивация к преодолению препятствий, а потому и неумение их преодоле¬вать.
      Интеллектуальное раз¬витие детей с церебральными параличами протекает в неблаго¬приятных условиях и часто задерживается или искажается. Интел¬лект при детских церебральных параличах бывает изменен по-разному: примерно 30% детей имеют недоразвитие интеллекта по типу олигофрении, у 25-30% интеллект сохранен, а у остальных наблюдается задержка интеллектуального развития, обусловлен¬ная двигательными, речевыми и сенсорными расстройствами.
      Важно вовремя определить, диагностировать заболевание и как можно раньше начать лече¬ние. Более раннее лечение – одно из основных условий успеха в лечении ДЦП. И здесь очень важно правильно организовать лечение этих больных. Оно должно основы¬ваться на следующих принципах: раннее начало, этапность, пре¬емственность и комплексность. Этапность в лечении детских церебральных параличей означа¬ет лечение на разных этапах: родильный дом – больница – санато¬рий для детей с двигательными нарушениями – дома ребенка – дет¬ские сады – специализированные школы, центры и интернаты для детей с последствиями полиомиелита и церебральными параличами. Комплексность лечения означает, что должна проводиться раз-личная восстановительно-коррекционная работа: лечение активными и пассивными движениями (ЛФК, кинезотерапия), массаж, физиотерапевтические воздействия, иглорефлексотерапия, орто¬педическое и медикаментозное лечение, медико-педагогическая коррекция.
      Имеющиеся в настоящее время методы лечения ДЦП, в основном связаны с воздействием на опорно-двигательный аппарат ребенка (массаж, ЛФК, различные виды физиотерапии и т.д.) и уже давно не приносят удовлетворения ни медикам, ни родителям. Появившиеся в последние годы методы воздействия на некоторые биохимические процессы в нервной системе – методы Шошиной – Васильева, проф. Скворцова, проф. А.П. Хохлова - использование специально подобранных комбинаций аминокислот для регуляция обменных процессов в пораженных клетках мозга, также далеки от идеала, так как при первом осуществляется воздействие в основном на структуры экстрапирамидной системы, в то время как при ДЦП чаще страдает кора головного мозга и пирамидная система, а осуществление второго болезненно, что не безразлично для психики ребенка. В связи с этим появление принципиально новых методов, позволяющих расширить зону эффективной помощи страдающим этим заболеванием, обоснованно вызывает живой интерес в среде медицинских работников.
      Это заболевание проявляется, прежде всего, нарушением моторики, носящее генерализованный, однотип¬ный характер, с чертами спастического пареза, в равной мере касающиеся, как всей скелетной мускулатуры, особенно мышц конечностей, так и мимической, жевательной и артику¬ляционной мускулатуры. В основе па¬тологии движения лежит значительное, до степени ригидности, повышение её (мускулатуры) тонуса при всяком активном движе¬нии и в меньшей степени при пассивном движении. Так же как при движении конечностей, при попытке произнесения речи отмечается непостоянство в характере функционирования одних и тех же мышц, неточность, не дифференцированность, не плавность и быстрая истощаемость движений. Наблюдаются различного рода, топики и морфизма синкинезии. У детей с церебральными параличами чрезвычайно высока степень непроизвольного подавления возможности движения артикуляционной мускулатуры, так же как и мускулатуры кистей и пальцев, экстероцептивными раздражениями зрительными, слуховыми, тактиль¬ными, а также вестибулярными и собственно двигательными. Под влиянием раздражений повышается тонус артикуляционных мышц, и целенаправленное движение, если оно и было начато, становится невозможным. Трудности непроизвольного сокра¬щения в двигательном акте сочетаются с трудностями активно¬го расслабления мышц. Последнее обстоятельство свидетель¬ствует о неполноценности, недостаточности раз-вития пре- фронтальных зон коры, обусловливающее крайне трудное переклю¬чение в более тяжелых случаях от фонемы к фонеме, от слога к слогу, в более легких — от слова к слову. Недо¬статочность переключения наряду со спастичностью, нараста¬ющей в процессе работы артикуляционных мышц, обусловли¬вает то, что подражательные движения, с которых всегда начи¬нается речь у здорового ребенка, для детей с ДЦП и резко выраженной спастичностью становятся практически невозможными, и, таким образом, выключается первое и главное звено речеобразования. Сами двигательные нарушения при ДЦП обусловлены тем, что повышенный мышечный тонус, сочета¬ясь с патологическими тоническими рефлексами (тонический ла¬биринтный и шейные рефлексы), препятствует нормальному раз¬витию возрастных двигательных навыков. Обычно, тонические рефлексы являются нормальными рефлексами у детей в возрасте до 2-3 мес. Однако, при ДЦП их редукция задерживается, порой на неопределённо длительный срок, и они начинают значительно затруднять развитие двигательных навыков ре¬бенка. Выраженность то¬нических рефлексов за¬висит от обширности, глубины, локализации и степени пора¬жения мозга. В тяже¬лых случаях они резко выражены или их легко обнаружить. В более легких случаях поражений дети вырабатывают в себе навыки сдерживать этот рефлекс. Тониче¬ские рефлексы оказывают влияние и на мышечный тонус артику¬ляционного аппарата. Речевые нарушения у детей с ДЦП встречаются часто и харак¬теризуются задержкой речевого развития, дизартрией и алалией. Задержка речевого развития отмечается уже в до речевой пери¬од. У детей с ДЦП наиболее часто отмеча¬ется псевдобульбарная дизартрия, характеризующаяся повышением тонуса речевой мускулатуры, напряжением языка, спастической изогнутостью его спинки и относительной мягкости его вершины. Губы при этом спастически напряжены. Повышение мышечного тонуса может чередоваться с гипотонией или дистонией в отдельных мы¬шечных группах артикуляционного аппарата. Наряду с псевдобульбарной дизартрией, которая может встре¬чаться при всех формах ДЦП, имеют место и другие формы дизартрии. Так, экстрапирамидная форма дизарт¬рии наблюдается при гиперкинетической форме ДЦП и характеризуется мышечной дисто¬нией, гиперкинезами артикуляционных мышц, выраженным на¬рушением интонационной стороны речи. При атонически-астатической форме ДЦП отмечается мозжечковая дизартрия, особенностью которой является асинхронность между дыханием, фонацией и артикуляцией. Речь но¬сит замедленный и толчкообразный характер, а к концу фразы го¬лос обычно затихает. Часто встречается смешанная дизартрия. Вообще, речевые нарушения у детей с церебральными параличами ред¬ко бывают изолированными. Чаще дизартрия сочетается с задерж¬ками речевого развития или с алалией.
      Восприятие про¬странства (пространственный гнозис) – ещё одно из часто возникающих проявлений данного заболевания. В настоящее время рассматривается как ре¬зультат совместной деятельности различных по специфике анализаторов, среди которых особое значение имеет двигательно-кинестетический. У детей с ДЦП имеет место недораз¬витие пространственного гнозиса, что связано с недоразвитием или поражением теменной доли больших полушарий головного мозга и с нарушениями зрительного восприятия, а, следовательно, и сужение деятельной зоны комфорта при выполнении ими целенаправленных действий.
      Нарушения зрительного восприятия связаны с недостаточно¬стью фиксации взора и конвергенции, сужением полей зрения, птозом, двоением, нистагмом и снижением остроты зрения. На¬рушения подвижности глазных яблок являются следствием пареза мышц, двигающих глазное яблоко. Здесь же, нарушения слухового воспри¬ятия также имеют значение в нарушении формирования простран¬ственного гнозиса. Подобные сенсорные нарушения в дальней¬шем служат причиной нарушения внимания и неумения сосредо¬точиться на задании.
      При детских церебральных параличах (особенно при гиперки¬нетической форме) довольно часто отмечается снижение остроты слуха (обычно это касается восприятия высокочастотных тонов). Это может проявляться нарушением произношения ряда звуков при отсутствии дизартрии. Ребенок, который не слышит звуков высокой частоты (т, к, с, п, э, ф, ш), не употребляет их в своей речевой продукции. У некоторых больных недоразвит фонематиче¬ский слух. Любое нарушение слухового восприятия может при¬вести к задержке речевого развития, а в тяжелых случаях – к гру¬бому недоразвитию речи. Поэтому, ранняя диагностика недостаточности слуха у детей с цереб¬ральными параличами имеет большое значение, так как своевременная коррекция этого дефекта позволяет избежать задержек речевого развития.
      Наличие патологических тонических рефлексов и парезов рук приводит к недоразвитию зрительно-моторной координации. Наряду с нару¬шением формирования пространственного гнозиса это затрудняет формирование восприятия формы и овладение умением соотно¬сить в пространстве объемные и плоские величины. При этом страдает также развитие схемы тела. Задерживается формирова¬ние понятий «правое» и «левое». Большое значение в недоразви¬тии схемы тела имеют недостаточность кинестетических ощуще¬ний, недоразвитие реакции равновесия, поражение нижней части теменной доли правого или левого полушария мозга. Так, при поражении левой теменной доли с большим трудом формируются представления о правом и левом, развиваются элементы астереогнозии, в дальнейшем затруднено усвоение письма, чтения и счета.
      Детские церебральные параличи (ДЦП) – это группа патологических синдромов или заболеваний нервной системы, наиболее часто встречающихся у детей, имеющих не прогрессирующий характер течения, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений. Частота ДЦП по разным источникам варьирует, но в среднем составляет от 2,5 до 5,9 случаев на 1000 родившихся, а с учетом так называемых перинатальных и ранних постнатальных энцефалопатий количество подобных больных еще более увеличивается. Тенденции к снижению заболеваемости до настоящего времени не наблюдается. Также надо отметить, что инвалидность, связанная с нарушением опорно-двигательного аппарата составляет значительный удельный вес в структуре детской инвалидности в целом.
      Ведущими в клинической картине ДЦП являются двигательные нарушения, которые характеризу¬ются центральными параличами определенных групп мышц, рас¬стройствами координации, гиперкинезами, часто сочетающиеся с речевыми и психическими расстройствами, а также эпилептиформными припадками. В зависимости от степени тяжести, распространенности и выраженности проявлений различают сле¬дующие формы ДЦП: спастическую диплегию, спастическую гемиплегию, двойную гемиплегию, парапле¬гию, моноплегию, атонически-астатический синдром («вялая» фор¬ма детского церебрального паралича) и гиперкинетическую форму.
    • shmoo 14/02/2010 в 12:02:16
      С 1 по 12 марта 2010 года начинается очередной курс иглоукалывания у доктора Владимира Николаевича Пахомова.
      с 1 по 12 марта 2010 года начинается очередной курс иглоукалывания у доктора Владимира Николаевича Пахомова.

      Кто интересуется может посмотреть информацию про него в архиве форума,те кто уже был,начинаем звонить,писать и записываться.

      //uaua.info/mamforum/9_443454_4711345.html

      • tatavla 16/02/2010 в 14:22:00
        Так ведь уже была информация
        об отмене курса по Вашей ссылке! Или что-то опять поменылось? Может, доктор все-таки приедет в Киев? ПРОЯСНИТЕ СИТУАЦИЮ!!!
        • shmoo 16/02/2010 в 14:32:45
          в надежде на то, что наберётся нас 35 человек
          возможно кто-то ищет, но не знает о таком докторе

          моей Кате действительно после курса лучше и так не хочется прерывать...
          • tatavla 16/02/2010 в 16:27:31
            Так и нам
            не хочется прерывать! Так верится, что он все-таки передумает и пожалеет наших деток...
Последние новости

ВХОД или регистрация


Забыли пароль?

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая “Зарегистрироваться”,
вы соглашаетесь с правилами пользования
Введите ваш E-mail,
указанный при регистрации
Назад